只因家属说报纸说了有机会醒来,整个科 [复制链接]

在跟大家聊今天的话题之前，我们先来看之前的一篇报道。

上个月，一篇题为「次按压！辽宁沈阳一男子心脏停跳分钟后复苏」的报道在医疗圈炸开了锅。

图片来源：网络

原文所想要表达的主题之一：医护共同努力，将患者从死亡线上拉回来。

本意是好的，但这样的报道在一定程度上会不会给普通大众一种误解：只要有一线希望，就得一直按压。如果这样，可能会发生恐怖的事情。为什么呢？

这样的报道出来之前，在我们的临床工作中，就已经有相对极端的抢救案例。

有一次晚上6点多跟车出急诊，患者男性，肝硬化，脾切除术后多年，大量饮酒后呕吐，呕吐后不适好转，伴有大汗。患者于屋内休息，20分钟后家属发现患者意识丧失，打了。

接到患者后，床旁心电图建立液路，一路人工按压。转至急诊科后一直按压到八点，大夫反复出去交代病情，奈何患者是个重要人物，相关部门的人都来了，要求务必全力抢救。

结果按压到11点，尸瘢都出来了，还在按压，整整持续了5个多小时还要继续按压。最后也没抢救回来，这是目前我经历过的时间最长的胸外按压。

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我们科有个患者刚刚去世，家里人不接受，子女有点关系，硬逼着我们抢救，从上午11点抢救到下午5点。给的原因就是：报纸都说了，抢救的时间长就有机会醒过来。

超过6个小时的心肺复苏，胸骨、肋骨再坚固肯定也骨折了。最要命的是：从前一天晚上到第二天交班前，已经出现过两次骤停，都抢救回来了。现在再进行第三次抢救，说实话我自己都没信心了。

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曾经遇到一例很坑的CPR经历：患者下午5点心脏骤停，家属始终不放弃，原因是这一天家里有人出生，不能在同一天有人去世。

主任与家属多次沟通无果，家属更是扬言：若停止抢救，就要告科室。于是苦逼的实习生、进修生、不上班的同事以及护士、隔壁科室的实习生都叫来了，一直按到了晚上12点（关键CPR不要钱）。

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深耕临床多年的我们会经常进行CPR的专业培训，共同的观点就是：如果患者经过30分钟的CPR，仍然无明显心电活动，基本可以放弃了。所以真的很佩服新闻里的医护们，整整按了分钟！

分钟，这是什么概念？看到这个时间，我不禁头皮发麻（经历过的人都懂），仅仅是因为有微弱的电活动。

此时我的心中充满了种种疑惑，以后遇到心脏骤停的病人，按压时间到底需要多长？

在临床上，与患者家属沟通一般是抢救30分钟，如果30分钟还是没有心肌电活动，复苏的希望已经微乎其微，家属一般都是可以理解的。

如果有部分家属强烈要求抢救，那就要先告知家属「即使抢救回来了，由于大脑长期缺氧，可能会成为植物人」。大部分对植物人概念还是挺清楚的，所以一般也就放弃了。

但还有极少部分人，坚持要求抢救的，不抢救就可能会被告，这样又要怎么处理呢？

最后我们再回头来说这则新闻报道：

这则报道出来后，医疗圈的炸锅完全是预料之中的。

1.不符合临床常规操作：CPR专业培训的共同观点是：如果患者经过30分钟的CPR，仍然无明显心电活动，基本可以放弃了。

2.容易给普通大众造成极大误解：报道只是偶然事件，但这种事件容易给普通大众造成的误解是：按压不足N个小时，是医生没有尽力？

3.可能间接导致无意义抢救等：这点与第一条一致，过多的时间可能耽误在按压上，可能就无法去救治更多的患者。

简言之，这类型的内容，可能是一种对医疗行业的「捧杀」。

所以，各位同行，你是如何看待这个问题的？欢迎留言分享。